DLA čas?
– Vezměme si femur. Uvnitř je naplněna látkou, která ztěžuje a odolné vůči zlomenině. V těchto plodech s vrozenou křehkostí je tato látka velmi ztenčena, a proto se jejich kosti rozbijí jako párátka.
Pacient v textu v „Wyborcza“ uvedl, že studenti během ultrazvuku komentovali počet těchto zlomenin. Cítil plod bolest, když se plod správně vyvinul?
– Ještě nevíme všechno o fetální neurologii, ale pokud udělám intrauterinní transfúzi, tj. Dal jsem jehlu do pupeční žíly játry, abych mu dal krev, protože má anémii, nejprve jsem ho anestetizoval. Protože tato transfúze trvá trochu a pro plod to může být bolestivé. Takže ano, tyto intrauterinní zlomeniny by mu mohly ublížit.
Jsou tyto nevýhody již v polovičním ultrazvuku?
– Obvykle ano. Ale zde, alespoň z dokumentace, která mi byla poskytnuta, se zdá, že počáteční diagnostika neodpovídala.
Co když se pacient rozhodl porodit, přežije plod tuto přirozenou dodávku s takovou nevýhodou?
– Pak bychom ukončili těhotenství císařským řezem, protože v porodním kanálu by došlo k dalším zraněním v důsledku tlaku na plod. Ale i během císařského řezu by mohly dojít k dalším zlomeninám.
A jaká je prognóza pro novorozence?
– s těžkými typy vrozené křehkosti – nejisté. Dokonce špatné. Mám rodinu s dysplázií, která se rozhodla porodit dítě, protože to byl tento lehčí typ, ale také mám nosiče takových genů, které se po detekci této defektu v plodu rozhodly ukončit těhotenství.
Ale neměli bychom tuto záležitost zvažovat prostřednictvím hranolu plodu. Bylo to rozhodnutí ženy způsobené skutečností, že mentálně nenesla tuto diagnózu. Když pozoruji těhotné pacienty, kterým byla diagnostikována vážná vrozená vada, jsou rozděleny do tří skupin. Jeden okamžitě říká, že chce toto těhotenství ukončit. Druhý chce porodit s smrtící vadou, která se rozloučí s tímto novorozeným dítětem: usnadňuje jim zažít smutek. Konečně existují ženy, které vědí, že jejich dítě má vážnou, ale ne smrtící vadu, a že se o něj budou muset starat po zbytek svého života, se rozhodnou chovat se. A neměli bychom posoudit žádnou z těchto skupin. Toto jsou individuální rozhodnutí těchto žen. A my, lékaři, nic, co by to dělalo. Měli bychom jasně představit, jaká je situace, jaká řešení a rozhodnutí pro ženu.
A v tomto případě to tak bylo?
– Ano. Pacient měl náznaky ukončit těhotenství certifikované lékařem a toto těhotenství bylo přerušeno.
Ale musela čekat tak dlouho? Protože při péči o reakce jsou lidé nejvíce pobouřeni skutečností, že postup byl proveden v 9. měsíci.
– a bylo by menší, kdyby to bylo 35 týdnů nebo 34? Potrat ve třetím trimestru je téměř třetina potratů, které děláme. A nevím, zda byla předchozí léčba možná v případě tohoto pacienta.
Předseda polské společnosti gynekologů a porodníků Piotr Sieroszewski věří, že na potrat bylo příliš pozdě. „To dítě by mohlo fungovat, byl to 36. týden těhotenství. Vážilo to téměř dva kg, bylo to v dobrém stavu intrauterin,“ řekl.
– Toto je jeho názor. A zda to bylo 2 kg nebo 5 kg, nezáleží na tom, protože pacient neměl doporučení pro císařský řez, ale pro potrat.
Dodal také, že polská předpisy „jednoduše zakazují zabití takového dítěte“.
– Je to jeho názor znovu. A osobně se mi nelíbí skutečnost, že toto tvrzení má tak silné emocionální podtexty. My, jako lékaři, bychom měli být omezováni jako „zabití dítěte“. Nejedná se o jazyk, který bychom měli profesionálně používat, zejména pokud jednáme jako zástupci lékařské komunity.
Rada PTGIP zde zvažuje citát, že „poté, co plod dosáhl schopnosti žít samostatně mimo tělo matky a po předpokladu ve formě ohrožení života nebo zdraví matky, postup porušení těhotenství, i když zcela legální, se však nemůže spoléhat na úmyslné zabíjení plodu.“
– Je to prostě znovu neprofesionální. Nemůžete říci, že něco je legální, ale nelíbí se mi to, takže to nedělejte.
Musíte zachránit život a zdraví těhotné ženy, ale pokud to vyžaduje úmyslné zabití plodu, pak ne?
– Ano, toto je úplný rozpor.
Gynekologické prostředí navíc nejen dáma se nebrání, ale v dopise ministerstvu zdravotnictví píše, že rozhodnutí o provedení postupu se může podle čl. 152 § 3 trestního zákoníku, tj. Rozsudek vězení za přerušení těhotenství poté, co „koncipované dítě dosáhlo schopnosti žít samostatně“.
– Nejsem překvapen. Za prvé, tento dopis byl napsán lidmi přímo zapojenými do případu paní Anity. A nyní, z toho, co vím, jsou kontrolováni, zda se jedná o náležitou péči ve svých akcích.
Jedním z největších pacientů v Oleśnice jsou pacienti z łódku. Paní Anita nebyla první, která měla hospitalizaci na psychiatrickém oddělení v historii nemoci. Často jsem dostával telefony od vyděšených nemocnic z tohoto Voivodship, který se zeptal, co dělat, protože mají pocit, že jejich životy jsou ohroženy a lékaři jim nenabízejí pomoc.
Za druhé, od dnešního dne není známo, že bohužel velká část gynekologů jednoduše nepodporuje potraty a brání k němu polskému přístupu.
Úřad státního zastupitelství zahájil v tomto případě řízení.
– Přípravek, není obviněn a dosud jsme neobdrželi žádná oznámení.
A poslanec Grzegorz Braun se rozhodl ve středu vzít věci do svých rukou a občanství.
– Byl s námi asi dvě hodiny, zablokoval přístup k pacientům, byl jsem zadržen proti své vůli, ve správním oddělení nemocnice. Policie to nemohla odstranit, protože měl imunitu. Když si myslel, že dokončil svůj cirkus.
Neobtěžuji se tím, co Braun dělá, protioborální organizace nebo správné média, ale skutečnost, že v této záležitosti a nepřímo jsem zodpovědný za to, jak budou v nadcházejících letech vypadat práva žen v Polsku. A to je těžká břemeno.
Význam?
– Protože tato záležitost Podle mého názoru určí stav potratů. Dnes hra jde kolem toho, zda se vrátit k tzv. Kompromisu, ve kterém mimo limit přežití, tj. Po 22-24 týdnech, nemůžete ukončit těhotenství s vadou plodu nebo udržovat dnešní praxi. Ani jeden nebo druhý podle mého názoru není vhodný. Protože zákon z roku 1993 není kompromisem. Na oplátku dnes nemáme definici potratů a těhotenství kvůli zdravotnímu riziku může být kdykoli přerušeno. Což znamená, že pokud pacientka ve správném, normálním, zdravém a fyziologickém těhotenství přišla s doporučením v 9. měsíci, měl bych provést její potrat. A to není dobré.
Věřím, že by to mělo být jako v jiných evropských zemích: potrat na vyžádání na hranici přežití plodu, pak pouze tehdy, pokud k tomu existují vážné lékařské prostory, jako je nesrovnalost, která významně ovlivňuje přežití a fungování. A zde zde specialista, genetik, porodník nebo perinatolog, vydá diagnózu, nebo jmenujeme konzistenci, který posoudí, zda daná nesrovnalost ovlivní životy celé rodiny. A po získání takového certifikátu by bylo možné toto těhotenství zastavit až do konce. Pokud však přijdete ve 32. týdnu, který se předchozí večer hádal s mým přítelem a dnes nechce být těhotná, pak se mnou nemluví jako doktor.
Pokud přijdete ke svému pacientovi v podobné situaci jako paní Anita, rozbije těhotenství?
– Ale jdou pořád. Od tohoto října se v naší práci nic nezměnilo. Pokud bychom přestali přerušit taková těhotenství, připustili bychom, že jsme dělali něco špatného, nezákonného. A my ne. A stejně, kdybych přestal brát pacienty k potratům, měl bych kontroly s Národním zdravotnickým fondem a zaplatil za to pokutu.
To neobtěžuje jiné nemocnice.
– Je to jejich volba. Moje práce je v souladu s lékařskými znalostmi a úctou k právům žen.
***
Nemocnice v Oleśnice provádí nejúžasnější potrat v Polsku. V říjnu loňského roku, v 36. týdnu, v něm pacient udělal, v pozdní fázi těhotenství byla objevena vážná nevýhoda u plodu, vrozená kostní křehkost. Pacient byl předán od psychiatra. Lékaři v łódku nabídli její císařský řez, vzdali se rodičovských práv a přijali novorozence k adopci. V březnu psala o případu „Gazeta Wyborcza“. Byla vyzvednuta právem -sdělovacími médii a politiky: objevila se během předběžných debat a středa MEP Grzegorz Braun se pokusila v Oleśnice provést občanské zadržení.